太平超e保(臻享版)医疗保险投保规则

(资料图片)

投保年龄：出生满28天-65周岁

保障期限：1年

缴费方式：趸交、分期

太平超e保(臻享版)医疗保险保什么?

一般医疗保险金

1、住院医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗，保险公司对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

2、特定门诊医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受特定门诊治疗，保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的特定门诊医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

3、门诊手术医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门诊手术治疗，保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的门诊手术医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

4、住院前后门急诊医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须接受住院治疗，保险公司对被保险人在住院治疗前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时实际发生的门急诊医疗费用按约定的给付方式给付一般医疗保险金。

重大疾病医疗保险金

1、重大疾病住院医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院由专科医生初次确诊患上一种或多种合同所定义的重大疾病，经医院诊断必须住院治疗，保险公司对被保险人每次住院实际发生的重大疾病住院医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

2、重大疾病特定门诊医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院由专科医生初次确诊患上一种或多种合同所定义的重大疾病而接受特定门诊治疗，保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的重大疾病特定门诊医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

3、重大疾病门诊手术医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院由专科医生初次确诊患上一种或多种合同所定义的重大疾病而接受门诊手术治疗，保险公司对被保险人在保险期间内实际发生的重大疾病门诊手术医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

4、重大疾病住院前后门急诊医疗费用：如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院由专科医生初次确诊患上一种或多种合同所定义的重大疾病，经医院诊断必须住院治疗，保险公司对被保险人在住院治疗前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内，因与该次住院相同原因而实际发生的重大疾病门急诊医疗费用按约定的给付方式给付重大疾病医疗保险金。

重大疾病保险金

如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院由专科医生初次确诊患上一种或多种合同所定义的重大疾病，保险公司按合同保险利益表上载明的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金，同时本项责任终止，但合同继续有效。

太平超e保(臻享版)医疗保险免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用、住院或患上合同所定义的重大疾病的，保险公司不承担给付相应保险金的责任：

1、未书面告知的既往症、合同中特别约定除外的疾病和治疗;

2、仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)为准)的住院;

3、不符合国家《临床技术操作规范》的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

4、虽然有医生建议，但相关治疗不是在医院进行的或相关费用(救护车费除外)不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);

5、更多内容详见条款。

关键词： 重大疾病 被保险人 医疗费用