中韩神农特药(药神版)医疗保险投保规则

投保年龄：出生满28日-60周岁

保障期限：1年

缴费期限：一次性缴清

等待期：30天

中韩神农特药(药神版)医疗保险条款是什么?

如同所示：

以下是部分条款内容：

特定恶性肿瘤特定药品医疗费用保险金

若被保险人于等待期后经约定医院确诊初次发生符合合同第8 条定义的 “恶性肿瘤——重度”，且属于确诊当时本合同附表《我们指定的药品清单》及附表《特定 Car-T 疗法药品清单》所对应的恶性肿瘤，对于治疗该恶性肿瘤发生的且同时满足以下所有条件的特定药品费用，依照约定的给付比例进行赔付：

(1)用于治疗恶性肿瘤的药品处方是由约定医院专科医生开具的、且每次的处方剂量不超过 1 个月;

(2)上述药品处方中所列明的药品属于合同附表《我们指定的药品清单》中的药品及附表《特定 Car-T 疗法药品清单》，且药品的使用与清单约定的恶性肿瘤范围一致;

(3)所需药品符合国家药品监督管理局批准的药品说明书的适应症及用法用量;

(4)上述药品处方中所列明的药品是在约定医院内购买的药品，或在指定的药店6购买的药品且购药流程符合下文“院外药房直付用药服务流程”的约定。

不满足上述条件的药品费用，保险公司不承担本合同约定的保险责任。

给付比例：

对于社保目录外药品费用，给付比例为 100%;对于社保目录内药品费用，给付比例如下：

(1)若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，并以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，给付比例为 100%;

(2)若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，但未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，给付比例为 60%;

(3)若被保险人以未参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，给付比例为100%。

中韩神农特药(药神版)医疗保险免责条款有哪些?

因下列情形之一导致被保险人发生的恶性肿瘤药品费用，保险公司不承担给付特定恶性肿瘤特定药品医疗费用保险金的责任：

(1)既往症;

(2)被保险人主动吸食或注射毒品;

(3)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(4)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常;

(5)被保险人在香港、澳门、台湾地区或中国境外治疗;

注：更多详见合同条款。

关键词： 被保险人 恶性肿瘤 公费医疗