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全民普惠保升级版靠谱吗?怎么样?如何报销?

2022-03-14 12:15:53    来源:保险海整理

全民普惠保升级版靠谱吗?

1、从承保公司来看

全民普惠保升级版是由永安财险承保,目前该公司为国有资本控股企业,注册资本金30.09416亿元,拥有分公司27家,各类机构共计1012家,实力还是比较强大的。

2、从投保规则来看

全民普惠保升级版投保不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史,是一款全国基本医保参保人(须为在保状态)均可投保的惠民保险。

3、从保障内容来看

全民普惠保升级版可报销医保目录内外住院医疗费用、123种特定药品,保险期间内,被保险人罹患重大疾病可免费享受多项增值道服务。

全民普惠保升级版怎么样?

保障内容,如图所示:

1、医保范围内住院:200万,免赔2万元,报销比例80%;

2、医保范围外住院:100万,免赔2万元,报销比例80%;

3、特定高额药品:200万;免赔与医保目录外住院共用,123类药品,报销比例80%。

可以看到,全民普惠保升级版的保障内容还是很全面的,报销可达80%,符合主流惠民保的优势。

全民普惠保升级版如何报销?

【案例演示】

保单生效后,赵先生因首次确诊肺癌住院治疗,累计花费40万,基本医保及大病保险报销24万,剩余16万能报销多少呢?

1.剩余16万是如何构成的?

假设明细如下:

医保目录内个人自付费用3万

医保目录外个人自费费用5万

肺癌特定高额药品费用8万

2.剩余16万能报销多少?

根据报销规则:

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=(3万-免赔额2万)×报销比例80%=0.8万

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=(5万-免赔额2万)×报销比例80%=2.4万

肺癌特定高额药品费用可报销金额=(8万-免赔额0)×报销比例80%=6.4万

综上,累计可报销金额=0.8万+2.4万+6.4万=9.6万

注:以上为案例演示,具体以合同条款为准!

关键词: 基本医保 合同条款 住院治疗

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